ORIENTACIÓN
No es necesario memorizar todas las lesiones, pero es crucial comprenderlas para poder aplicarlas en un contexto clínico.
Primarias
Estas lesiones aparecen sobre piel aparentemente sana.
De contenido sólido
- Mácula: Es un cambio de color en la piel sin alteración en su textura, es decir, no palpable. Si la mácula mide más de 1 cm, se denomina mancha. Eritema: Consiste en un enrojecimiento de la piel, generalmente debido a vasodilatación, y palidece al aplicar vitropresión. Petequia, púrpura y equimosis: Estos términos se utilizan para describir el color violáceo de la piel debido a la extravasación de sangre. Estas lesiones no palidecen a la vitropresión y pueden ser no palpables (sin necrosis de la pared vascular) o palpables (en caso de necrosis de la pared vascular).
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Figura 3. Púrpura palpable: vasculitis.
- Pápula: Es una lesión que involucra un cambio de color y de tacto. Si la pápula mide más de 1 cm, se denomina placa.
- Púrpura palpable: Es un signo de vasculitis cutánea y se presenta como maculopápulas purpúricas y, en algunos casos, vesículas en las extremidades inferiores.
- Nódulo: Es una lesión localizada en la dermis o hipodermis, que es más palpable que visible. Es característico de las paniculitis, como el eritema nodoso.
- Habón: Es causado por edema en la dermis sin formación de cavidad. Tiene un carácter evanescente, es decir, desaparece en menos de 24 horas.
- Tumor: Es una neoformación no inflamatoria que tiende a crecer y persistir de manera indefinida.
- Tubérculo: Es una neoformación inflamatoria de más de 1 cm, que deja cicatriz al sanar.
- Goma: Es un nódulo que evoluciona en cuatro fases:
- Crudeza
- Reblandecimiento
- Ulceración
- Reparación
Recuerda…
Aunque no se incluyen dentro de las lesiones elementales, hay lesiones cutáneas que reciben el nombre de “granuloma” (p.ej., granuloma anular). Un granuloma es una lesión histológica más o menos esférica formada por un agregado de histiocitos (MIR 19, 39) que intenta aislar un elemento que el organismo no ha conseguido eliminar (microorganismo, cuerpo extraño, etc.).
Figura 4. Lesiones cutáneas elementales primarias.
De contenido líquido
- Vesícula: Es una cavidad sin pared llena de líquido seroso o serohemático. Si la vesícula mide más de 0,5 cm, se denomina ampolla o flictena.
- Pústula: Es una cavidad sin pared llena de pus (principalmente polimorfonucleares).
- Quiste: Es una formación cavitaria no inflamatoria, con una pared bien definida y contenido líquido o semilíquido
Secundarias
Las lesiones secundarias se desarrollan debido a una agresión externa o como consecuencia de una lesión primaria.
Destinadas a eliminarse
- Escama: Son láminas de córnea que se desprenden debido a la rápida división de los queratinocitos.
- Costra: Es el resultado de la desecación de exudados, secreciones o sangre.
- Escara: Es tejido necrótico que afecta a la dermis reticular e hipodermis.
Soluciones de continuidad
- Erosión: Afecta solo la dermis papilar, sin dejar cicatriz.
- Excoriación: Es una erosión causada por el rascado.
- Úlcera: Atraviesa la dermis reticular, dejando una cicatriz.
- Fisura: Es una grieta lineal que generalmente alcanza la dermis.
Reparadoras
- Cicatriz: Es tejido fibroso que reemplaza el tejido dañado durante la curación de una herida o lesión.
- Atrofia: Es la disminución o desaparición de la epidermis y/o dermis.
- Esclerosis: Es la induración de la piel, con pérdida de su elasticidad debido a la fibrosis de la dermis, lo que implica la sustitución de tejido normal por colágeno.
- Liquenificación: Es la acentuación de los pliegues normales de la piel como resultado de un rascado crónico.
Otras lesiones
- Poiquilodermia: Se refiere a una lesión que combina atrofia, esclerosis, discromías y telangiectasias.
- Intértrigo: Es el término utilizado para describir la distribución de las lesiones en los grandes pliegues de la piel, independientemente de su causa (puede ser infecciosa, psoriasis invertida, eccema, etc.).